Doxepin czy trazodon na sen - co wybrać

Dwa leki przeciwdepresyjne, które pomagają na sen

Doxepin i trazodon łączy jedno: oba są zarejestrowane głównie w leczeniu depresji, a przy bezsenności stosuje się je w małych dawkach ze względu na wyraźne działanie uspokajające. To nie są klasyczne tabletki nasenne, tylko leki, których jednym z efektów jest senność. Różni je jednak mechanizm i profil działań niepożądanych, dlatego pasują do trochę innych sytuacji.

Doxepin to trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny. W małych dawkach jego działanie nasenne wynika przede wszystkim z blokowania receptorów histaminowych. Trazodon również jest lekiem przeciwdepresyjnym, ale wpływa głównie na przekaźnictwo serotoniny, a jego efekt uspokajający jest widoczny zwłaszcza w niskich dawkach. Oba podaje się doustnie, wieczorem.

Porównanie doxepinu i trazodonu

Kiedy lekarz rozważa doxepin

Doxepin częściej wchodzi w grę przy przewlekłej bezsenności, zwłaszcza gdy problemem jest utrzymanie snu, czyli częste budzenie się w nocy. Silne działanie uspokajające w małych dawkach sprawia, że bywa pomocny w takich sytuacjach. Trzeba jednak uważać na efekty antycholinergiczne, takie jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu i zaburzenia widzenia, a także na wpływ na rytm serca. Z tego powodu doxepin wymaga ostrożności u osób starszych, u pacjentów z chorobami serca, z jaskrą z wąskim kątem przesączania oraz z przerostem prostaty. Więcej znajdziesz na stronie doxepin.

Kiedy lekarz rozważa trazodon

Trazodon częściej rozważa się wtedy, gdy bezsenności towarzyszy obniżony nastrój lub gdy pacjent i tak wymaga leczenia przeciwdepresyjnego. W małych dawkach, zwykle 25-100 mg na noc, poprawia sen, a w wyższych działa przeciwdepresyjnie. Uwagi wymagają spadki ciśnienia przy wstawaniu, zwłaszcza u osób starszych, oraz rzadki, ale poważny priapizm u mężczyzn, czyli długotrwały bolesny wzwód wymagający pilnej pomocy. Więcej znajdziesz na stronie trazodon.

Co je łączy

• Oba są lekami przeciwdepresyjnymi, a na sen stosuje się je w małych dawkach.
• Oba są dostępne wyłącznie na receptę i wymagają oceny lekarza.
• Żaden nie uzależnia w taki sposób jak benzodiazepiny, ale obu nie odstawia się nagle.
• Oba nie łączą się z inhibitorami MAO i nie łączą się z alkoholem, bo nasila on ich działanie uspokajające.
• Oba przyjmuje się wieczorem, więc rano po dawce nie prowadzi się od razu auta, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na lek.

Różnice w skutkach ubocznych

Choć oba leki powodują senność i zawroty głowy, ich pozostałe działania niepożądane wyglądają inaczej i mogą przeważyć szalę u konkretnej osoby. Doxepin, jako lek trójpierścieniowy, daje wyraźniejsze efekty antycholinergiczne, jak suchość w ustach, zaparcia i zatrzymanie moczu, oraz wymaga ostrożności ze względu na wpływ na rytm serca. Trazodon częściej powoduje spadki ciśnienia przy zmianie pozycji i, rzadko, priapizm u mężczyzn. Dla mężczyzny z przerostem prostaty ważne będzie co innego niż dla osoby ze skłonnością do niskiego ciśnienia. Właśnie takie szczegóły ocenia lekarz, dobierając lek. Więcej znajdziesz w tekstach doxepin skutki uboczne i trazodon skutki uboczne.

Który przy jakim problemie ze snem

To zestawienie jest poglądowe. Nie zastępuje oceny lekarza, który bierze pod uwagę pełny obraz zdrowia, a nie pojedynczy objaw. Jeśli bezsenności towarzyszy głównie lęk, alternatywą bywa hydroksyzyna.

Jak lekarz podejmuje decyzję

Wybór między doxepinem a trazodonem nie jest loterią ani kwestią gustu pacjenta. Lekarz zaczyna od przyczyny bezsenności: czy dominuje trudność z utrzymaniem snu i budzenie się w nocy, czy raczej obniżony nastrój. Potem nakłada na to obraz zdrowia. Choroby serca i zaburzenia rytmu, jaskra, przerost prostaty, niskie ciśnienie, wiek oraz inne przyjmowane leki, w tym leki serotoninergiczne i inhibitory MAO. Każdy z tych elementów może przesunąć decyzję w jedną albo drugą stronę. Dopiero suma tych informacji daje odpowiedź, dlatego wywiad medyczny nie jest formalnością.

Najczęstsze pytania